断指再植是把离断的指体，在光学显微镜下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术，重新修复回原位，恢复血运循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。指体成活及功能恢复的关键是血管的精密吻合，及骨骼肌腱的重建。然而围手术期的处理也会对手术效果产生重要影响。以下为围手术期的注意事项。

手指外伤离断后，请患者不要慌张，应将病人的伤手和离断指体包好，尽快送到有条件进行断指再植的医院。离断手指在常温下8小时之内均有再植条件，如冷藏处理后在24小时内仍有再植条件。如断指被机器卷入，应立即停机将断指取出，切不可用倒转机器的方法取指体，以防止指体再次损伤。

离断指体冷藏方法是将离断肢体用干纱布包裹，置于塑料袋中密封，再将其放置于4℃左右环境中保存。切忌直接与冰块接触及在任何液体中浸泡。

术前对患者进行心理疏导，克服恐惧、焦虑及悲观心理，树立信心。因恐惧焦虑会使血管收缩，降低成活率。术后应绝对卧床7-10天，患肢应垫软枕，高于心脏水平5cm，促进血液回流，减轻肢体肿胀，为了保持局部稳定可用烤灯持续照射，距离30-40cm，保持温度在28-32℃，患者不可调整距离，以免灼伤。

再植后如血管再通良好，皮肤颜色应红润、光泽、指腹饱满。如颜色紫红伴肿胀，则为静脉危象。颜色苍白，指腹干瘪，皮温下降为动脉危象。皮肤出现花斑则为动、静脉危象同时发生。如出现上述动、静脉危象症状，需及时汇报医生或护士，及时处理。

鼓励患者进行高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质饮食，过度到普食、少量多餐，多饮水，多食用粗纤维食物防止便秘，禁止食用辛辣及冰冷食物，室内禁止吸烟。卧床期间活动双下肢，预防血栓形成。保持良好心态，减少人员探视，避免因情绪波动太大引起血管痉挛。

赵伟超

（解放军第82集团军医院骨三科）