□保定晚报通讯员 樊璠

前段时间，市第一中心医院内分泌三科接诊了一名男孩壮壮（化名），他已经15岁，却没有明显的蹿个儿，也没有青春期表现，而同龄人很多已经变声或长了胡须、喉结。家长很着急，孩子也有点儿自卑。

内分泌三科医生何姣接诊后，为壮壮进行了系统检查，发现并不是由于疾病引起的发育迟缓，只需要随访及定期复诊即可。半年后，壮壮慢慢出现了第二性征发育，身高也蹿了不少。何姣表示，壮壮这种情况并不少见。那么孩子是因为个体差异、发育晚，还是由于疾病所致发育延迟？家长朋友们要早发现、早就诊。

如果女孩在13岁以后仍无乳房发育，男孩在14岁以后仍无睾丸体积明显增大或其他第二性征出现，则应考虑为青春发育延迟。此外，若女孩超过16岁或青春期启动5年后仍无月经初潮，男孩青春期启动5年后仍未完成第二性征发育，也被认为是青春发育延迟。

导致青春发育延迟的原因有体质性青春发育延迟，即“晚发育”；功能性青春发育延迟，多与系统性、慢性疾病有关；性腺功能减退症为垂体或性腺病变等内分泌原因所致。

体质性青春发育延迟多见于男孩，是正常青春发育的变异。这类孩子出生及幼儿期生长一般在正常范围，13—14岁期间生长速度减慢，骨龄落后于实际年龄，一般会延迟2—3年，极少数会延迟到20—21岁才出现青春发育。此类孩子最终可正常性发育。

95%的男孩在14岁之前出现青春发育启动。如果男孩在正常青春发育年龄，比如10—14岁期间，发现阴茎和睾丸增长的速度减缓或无青春发育，发声仍为童声，无明显喉结突出和胡须、阴毛、腋毛生长，则可能是青春发育时间延迟。

体质性青春发育延迟需先排除某些系统性或内分泌疾病所致的生长发育延迟，且需要经过长期随诊观察，原则上直到孩子出现自发性青春发育才能确诊。确诊后一般只需随访观察，无需治疗。大部分孩子可在15—19岁获得正常青春发育，一般不会影响生育功能。如果无法确诊，男孩子在排除其他系统性疾病和内分泌疾病以后，可试用小剂量雄激素替代治疗，以促进身高增加和第二性征发育。

何姣提醒，青春发育延迟要早发现、早就诊，以免导致孩子错过最佳治疗时间。另外，生长、发育的延迟需长期随访、监测，更需要医院和家长互相配合。