医疗协同,多学科联动

惊心动魄5小时严重气促患者重获新生

2024年11月19日

□保定晚报通讯员 赵亚楠

近日,高碑店市医院多学科联动,在北京专家指导下历经5个小时,成功救治一名66岁严重气促女性患者。患者家属对该院救治团队和北京友谊医院专家在患者危难之时、情急之中的积极抢救深表感谢。

两年半前,患者李某(化名)行脑出血术后气管切开术,此后处于长期昏迷卧床状态,近期出现了无明显诱因的呼吸困难,且症状逐渐加重,在转运上级医院途中因出现严重气促,到高碑店市医院急诊科就诊。

经过检查,急诊团队给予患者气切套管处吸氧、辅助吸痰等抢救措施,但置入吸痰管过程中出现了阻力,出于安全考虑当日下午18时30分将该患者转至ICU行进一步诊疗。

因患者目前佩戴金属气管套管,无法直接连呼吸机行正压通气,ICU团队为该患者急行床旁支气管镜了解堵塞原因。镜下可见气切套管远端一较大肉芽肿随呼吸摆动阻塞气道。病因明确,医院紧急召集相关科室前来会诊。不到10分钟,耳鼻喉科主任李峰、麻醉科主任庞红杰及团队骨干力量全部集结到位,面对患者困难气道,术中频繁室早、短阵室速,抢救团队尝试多种方法后成功完成插管,患者大气道梗阻症状得到暂时缓解。

为进一步改善患者症状,高碑店市医院团队与北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任路承进行视频会诊。结合实际情况,果断制定下一轮抢救方案,即为患者行气管插管+呼吸机辅助呼吸,在插管保护下进一步行气管扩张术。同时路承立即驱车由北京出发来该院参与救治,提供技术支持,该院各科室也即刻进入术前准备状态。

40分钟后,路承从北京赶来,顾不上片刻休息,立即与家属沟通手术事宜。医院各相关科室一路绿灯,21时左右,抢救团队进入手术室为患者急行手术。

不管是气管插管还是气管换管都面临着极大风险,很可能出现术中肉芽脱落堵塞主支气管、气管断裂出血致双肺积血等急危重情况。在北京专家及该院耳鼻喉、麻醉科、ICU多学科团队的共同努力下,晚上23时,手术顺利完成,术后患者安返ICU病房,生命体征平稳,继续后续治疗。

虽然辛苦了大半夜,但抢救成功后的欣慰和喜悦早已将路承身体的疲惫一扫而空。夜幕下,他又踏上了回京的路途,为第二天在北京正常出诊做准备。医院参与抢救的医务人员继续关注着患者的生命指征,患者体征平稳后才离开医院返回家中。该院ICU主任李蓉感慨万千:“今天真是惊心动魄的一天,从急诊科到ICU,再到耳鼻喉科、麻醉科以及很多相关科室,都在为患者的生命安全拼尽全力。尤其是路承主任半夜从北京赶过来积极参与抢救方案的制定和手术的操作,和大家一道为患者打开了生命救治的绿色通道。”

高碑店市医院相关负责人表示,自去年以来,北京多家著名医疗机构与该院建立深度合作关系,无论在技术支撑、人才培养还是学科建设上都对该院给予了全方位支持。如今,越来越多的危重症患者可以不用舟车劳顿,就能在高碑店当地得到有效的医疗救治,甚至让北京的专家来到患者身边提供诊疗服务,这是医疗卫生事业高质量发展的成果,也是全院乃至全市医疗卫生工作者坚守“健康所系、性命相托”的初心,扎根一线、救死扶伤,守护一方百姓安康的最好诠释。