•婴幼儿应避免食用整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易导致窒息的食物，进食时须保持坐姿，并避免说笑、跑动。对婴儿而言，液体如奶液和呕吐物也是常见的窒息原因。

•气球、小积木、笔帽、硬币、纽扣电池等小物件需妥善保管，防止儿童误吞。

•老年人则需注意药片的服用安全，大块肉类应切成细块，缓慢进食，以降低风险。

“海姆立克急救法”更新了

救命技能如何“升级”？快来学一学！

近日，“海姆立克急救法更新了”这一话题冲上热搜，引发关注。异物气道阻塞急救，这项关乎生命的必修技能，再次成为热议焦点。

被“噎住”，在医学中需要警惕的是“气道异物梗阻”，它可在数分钟内造成窒息，导致机体严重缺氧，短时间内就可能危及生命。

如今，“海姆立克急救法”是呛噎急救的关键措施。近期，这项救命技能“升级”更新了，不少小伙伴想问，急救法则变了吗？“更新”究竟新在何处？

如何正确识别气道梗阻

专家提醒，海姆立克急救法仅适用于重度气道梗阻的患者，其表现包括无法发声、面色青紫、双手抓喉等。

若患者仅为轻度梗阻，仍能咳嗽、发声，则应保持观察，鼓励其通过自主咳嗽排出异物，不必立即进行急救干预。

若独自一人发生窒息如何自救？

对于清醒、严重异物气道阻塞的患者，自救方式为自我腹部冲击与硬物辅助冲击相结合。

自我腹部冲击：定位脐上两横指，单手握拳拇指侧顶于定位点，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击，未排出则重复。

硬物辅助冲击：可将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘，身体前倾，快速向内、向上挤压腹部，利用反作用力产生腹内压冲击异物。

01 “操作顺序”最受关注

近期，美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）基于最新研究证据，对海姆立克急救法进行了更新，其中最受关注的变化在于操作顺序。

新版异物气道阻塞急救国际指南建议：在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻（患者无法发声、面色发紫、无法咳嗽等）后，应优先进行5次背部拍击，再配合冲击动作，交替循环，直至帮助安全排出异物或患者失去反应。如患者失去反应，立即停止冲击，转为心肺复苏并呼叫120。

新指南重点将“单纯腹部冲击（海姆立克急救法）”调整为“先进行5次背部拍击，如果无效，再进行5次腹部冲击，如此交替循环”，更加强调安全、高效和统一的施救原则。

响应快：窒息时间越短，存活和恢复的机会越大。背部拍击操作更为简单，可在发现窒息的第一时间立即实施，有助于更快解除梗阻，为后续抢救赢得时间。

低风险：背部拍击相对温和，几乎不会导致肋骨骨折或内脏损伤。优先使用它，可以减少不必要的腹部冲击及其潜在风险。

效率高：背部拍击主要通过震动和重力松动异物；腹部冲击则通过制造向上的压力试图将其冲出。“震动”加“压力”两种方式先后使用，比单一方法能应对更多类型的堵塞物，提高成功率。

02 施救方法因人而异

北京大学人民医院急诊内科副主任医师迟骋介绍，海姆立克急救法最早特指美国医生海姆立克倡导的腹部冲击法，逐渐成为大众认知中对于“异物梗阻急救法”的替代词。

其实，气道异物梗阻急救手法包括海姆立克急救法（腹部冲击）、背部冲击、胸部冲击、心肺复苏法等方法，根据患者年龄、是否有反应及特殊情况和体型来选择。

●1岁以上儿童及成年人：先拍背，再腹部冲击

针对重度异物气道梗阻的1岁以上儿童及成人患者，新版指南确立了一项核心原则：

优先进行5次低风险的背部拍击，再施行5次腹部或胸部冲击，交替循环进行，直至异物排出或患者失去意识。口诀可简记为“背5腹5，交替循环”。

针对1—8岁儿童，指南首次明确施救手部力量需控制在3—5公斤，成年人腹部冲击力度约5公斤，发力方向与水平线呈45度角，施救者需双脚前后分开呈弓步，提升施力稳定性。

北京大学人民医院急诊医学科主治医师刘思齐解释，拍后背是利用重力和震荡的双重作用，震松异物并辅助其向气道出口移动。在实际操作中，背击可提升梗阻缓解率与患者存活率，遵循“先安全、再有效”原则，降低直接实施腹部冲击可能带来的内脏损伤等并发症。

●1岁以下婴儿：拍背+胸部冲击，禁止腹部冲击

刘思齐表示，新指南进一步强调了分龄和精准施救。对于1岁以内的婴儿，采用先拍背、后胸部冲击的顺序，这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏（如肝脾）未发育成熟且位置较高，腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损，始终严禁使用腹部冲击。

正确的施救方法：将婴儿面朝下放置于前臂，保持头低脚高位，用手稳固托住其下巴保护颈部，以掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次。若无效，则转为胸部冲击，位置在两乳头连线中点下方，手法与婴儿心肺复苏的按压方式相同。

需注意，在对婴儿进行胸部冲击时，新指南推荐使用掌根按压，代替双指按压，以便更有效地达到所需按压深度。

●孕妇、肥胖人群：采用胸部冲击

孕妇和肥胖者的急救方式则彻底摒弃腹部冲击，改为胸部冲击，主要原因在于腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发胎盘早剥、早产；肥胖者腹部脂肪层较厚，冲击力度会被缓冲，难以达到效果。

正确的施救方法：先进行5次背部拍击，若异物未排出，则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段，向后快速用力冲击。

排出异物后要做什么？

异物排出后，仍需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或出现并发症。如果发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。

图片由AI生成

文字来源于人民日报公众号、央广网公众号